经费来源

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经费负责人

填写经费负责人姓名

经办人

使用部门采购项目经办人

联系电话

设备名称

序号

设备名称

型号、规格

单位

单价

(元)

数量

预算金额

(元)

1

（可另附表）

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合计：

自行采购项目合同中的具体内容（包括仪器设备型号、规格、价格等）及供应商选定由我单位自行负责落实，采购合同的有关事宜及产生的一切经济责任由我单位负责处理，请学校有关部门对本项目合同给予确认为盼。  

                                             项目（经费）负责人签名：

                                                                      年       月     日

使用部门
  负责人意见

签章：

                                                             年      月    日

经费管理部门意见

签章：经费所属的职能部门

年    月    日